Streszczenie
Zapalenie siatkówki i nerwu wzrokowego u dzieci jest rzadko występującą chorobą, charakteryzującą się obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego i obecnością oko-
łotarczowych lub plamkowych ognisk w kształcie gwiazdy oraz drobnokomórkowym wysiękiem w tylnej części ciała szklistego.
Czynniki etiologiczne: w większości przypadków neuroretinitis nie udaje się ustalić przyczyny (tło idiopatyczne), pozostałe mogą mieć tło zapalne: gruźlica,
choroba kociego pazura (bartoneloza), choroba z Lyme, toksoplazmoza, toksokaroza i swoiste lub nieswoiste infekcje wirusowe.
Pierwotne zapalenie naczyń włosowatych na tarczy jest odpowiedzialne za obraz kliniczny neuroretinitis Lebera w przeciwieństwie do pierwotnej demielinizacji w pozagałkowym zapaleniu nerwu wzrokowego. Patomorfologiczny mechanizm zmian polega na przenikaniu przez uszkodzone naczynia białkowego płynu przesiękowego, który przemieszcza się od tarczy nerwu wzrokowego w obrębie pęczka tarczowo-plamkowego, w warstwie splotowatej zewnętrznej siatkówki. Twarde ogniska w plamce w kształcie gwiazdy są wynikiem przesięku z naczyń obrzękniętej tarczy nerwu II. Są one kompo-nentą lipidową zresorbowanego przesięku.Pacjenci skarżą się na obniżenie ostrości wzroku, niekiedy z bólami oka. Występuje objaw uszkodzenia dośrodkowej drogi odruchu źrenicznego. W badaniu angiografcznym stwierdza się narastającą hiperfuorescencję tarczy nerwu II i jej okolicy, bez przecieku fuoresceiny z naczyń siatkówki poza tarczą. W leczeniu stosuje się antybiotykoterapię, połączoną w razie wskazań ze steroidoterapią.
Choroba kociego pazura może być przyczyną zapalenia nerwu II i siatkówki u dzieci, zwłaszcza gdy przebieg
choroby jest jednostronny i towarzyszy mu powiększeniewęzłów chłonnych. Rokowanie co do widzenia w większości przypadków jest pozytywne.
